Статистика

Вступить в клуб любителей бега «Виктория»

11 ошибок при лечении пневмонии: что опасно, безопасно и бесполезно

Врач-пульмонолог Василий Штабницкий рассказывает на своем опыте, какие ошибки совершают врачи и больные при лечении пневмонии. Как избежать серьезных проблем и бесполезных трат при лечении пневмонии.

*Порядок ошибок случайный: первая – не значит самая частая или страшная.

1. Недооценка тяжести состояния, гиподиагностика

Это редкая, но плохая ошибка. Обычно пневмония дает достаточно яркую клиническую картину и постановка диагноза и оценка тяжести не представляет трудности. Однако бывает так, что хрипы не всегда слышны, рентген не всегда показывает пневмонию, а температура не всегда под 40. Жалобы такие больные не всегда предъявляют из-за возраста или сопутствующих заболеваний. Гиподиагностика пневмонии приводит к позднему началу лечения, поздней госпитализации, что может пагубно сказаться на прогнозе и осложнениях.

2. Переоценка тяжести состояния

Более частая и, к счастью, более невинная проблема. Пневмония не такое уж и редкое явление и далеко не всегда требует длительной терапии несколькими антибиотиками в стационаре. Как правило, легкая пневмония лечится в течение 5-7 дней курсом одного из антибиотиков в таблетках.

3. Позднее назначение антибиотиков

Как только прозвучал диагноз пневмонии, требуется как можно скорее приступить к назначению антибиотиков, позднее начало антибиотикотерапии ухудшает прогноз и может приводить к развитию осложнений заболевания.

4. Внутримышечное использование антибиотиков

Внутримышечный способ введения антибиотиков является наименее предпочтительным, так как:

При необходимости введения антибиотиков парентерально оптимально использовать внутривенный доступ.

5. Применение в качестве эмпирического антибиотика амикацина, гентамицина, тетрациклина, цефазолина.

Препараты аминогликозидной (амикацин, гентамицин) группы не действуют не пневмококки – самый частый возбудитель пневмонии, кроме того препараты обладают побочными эффектами – поражение почек и развитие глухоты.

Цефазолин – старый препарат группы цефалоспоринов, сейчас не используется из-за наличия других мощных цефалоспоринов.

Тетрациклин – хороший антибиотик, схожий по спектру действия с пенициллиновым рядом, во многих странах включается в основную линию терапии, в нашей стране процент устойчивых штаммов пневмококка достаточно большой, что исключает его из спектра стартовой терапии.

6. Использование различных иммуномодуляторов вместе или вместо антибиотикотерапии

Так называемые иммуномодуляторы не играют никакой роли в выздоровлении от пневмонии и уж тем более не могут быть альтернативой антибиотикотерапии.

7. Прогревания и физиотерапия

Опять же, местное воздействие тепла или других видов излучения не может повлиять на скорость работы нашего иммунитета и антибиотиков, соответственно, не должно применяться при пневмонии ни в момент болезни, ни после.

8. Ингаляции

Небулайзер, как средство доставки лекарства можно использовать, если есть необходимость:

– снять бронхоспазм,
– добавить к системным антибиотикам – антибиотик местного воздействия,
– воздействовать на густую и гнойную мокроту с целью облегчения откашливания.

Во всех остальных случаях небулайзер скорее всего бесполезен, мокрота начнет откашливаться, только при разрешении пневмонии, расширение бронхов и разжижение мокроты не способствует более раннему отхождению мокроты.

9. Ориентация на неспецифическе показатели воспаления, например СОЭ.

Этот показатель является очень неспецифичным, и повышается по многим другим причинам, кроме пневмонии. Оптимальными маркерами инфекции будут С-реактивный белок и прокальцитонин.

10. Раннее выполнение контрольного рентгена, на котором выявляется инфильтрат

Тень на рентгене может сохраняется 1 месяц и более, наличие рентгенологического инфильтрата (без других симптомов) не должно являться основанием для возобновления курса антибиотиков. При клиническом выздоровлении и хорошем самочувствии, без специальных показаний контрольный снимок делать не обязательно.

11. Использование антибиотиков просто так, или “для профилактики”

К сожалению, просто так, без специальных на то оснований, антибиотики использовать не стоит. Например, у здорового пациента, при ОРВИ, антибиотики не следует назначать, чтобы инфекция “не опустилась”. Также антибиотики не стоит пить “на всякий случай”, ” а вдруг”.

Если в диагнозе есть сомнения, врач всегда назначит дополнительные анализы или рентген, который поможет распознать пневмонию. Единственным способом профилактики пневмонии является использование вакцин, в том числе от пнемококка, гриппа, гемофильной палочки.

Дата публикации:

Читайте также:

07 ноября 2021, 22:46 - Обливание холодной водой: нюансы и детали
07 ноября 2021, 18:38 - Больше пота – лучше тренировка?
07 ноября 2021, 18:25 - Какие тренировки снижают давление, а какие – нет
07 ноября 2021, 18:18 - Как быстро мои результаты будут ухудшаться с возрастом?
07 ноября 2021, 16:12 - Мания быть здоровым. Как из-за правильных привычек появилась новая болезнь
07 ноября 2021, 15:34 - Репрессии тела снаружи и изнутри. Как не свихнуться на физическом совершенстве
07 ноября 2021, 15:19 - Бег – как восстановление после травм и избавление от боли
07 ноября 2021, 15:11 - Сколько можно бегать: кривая кардионагрузок
03 ноября 2021, 16:53 - Кипьогей и Кипруто побеждают в Бостоне
03 ноября 2021, 16:38 - Запрещенный список на русском языке
03 ноября 2021, 16:35 - Мировой Рекорд Летесенбет Гидей
03 ноября 2021, 16:22 - Еще одна польза от сна
03 ноября 2021, 16:13 - Почему не надо «укреплять» иммунитет добавками
03 ноября 2021, 16:07 - Как гаджеты следят за здоровьем
03 ноября 2021, 16:01 - Помогает ли голодание сохранить молодость и похудеть

Календарь событий


Журнал
"Мы выбираем бег"

Журнал "Мы выбираем бег"

Партнеры:

tri.by - Триатлон в Беларуси

Клуб любителей бега «АМАТАР»

Run4Fun.by

ПроБЕГ в России и мире

Мир легкой атлетики

Белорусская федерация легкой атлетики

Клуб любителей бега «Свитанок»

Статистика